? ? ? ? 5月7日是世界哮喘日,，今年的主題為“全程管理,，控制哮喘”。據(jù)中國哮喘聯(lián)盟發(fā)布的調(diào)查結(jié)果顯示,，全球大概有3億哮喘患者,，其中，我國約有3000萬哮喘患者,。

? ? ? ? 許多名人如臺灣歌手鄧麗君,、“亞洲第一飛人”柯受良、香港明星謝霆鋒和鄭秀文,、英國球星貝克漢姆,、美國總統(tǒng)羅斯福、跳水名將洛加尼斯都深受哮喘病的困擾,。鄧麗君和柯受良甚至被哮喘奪去了寶貴的生命,。今天小九請到中山大學附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任郭禹標教授詳解哮喘的防治。

? ? ? ? 醫(yī)學指導：中山大學附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任 郭禹標教授

? ? ? ? 哮喘發(fā)作時為什么會喘不過氣來,？

? ? ? ? 提及哮喘,，很多人的認識僅限于“喘不過氣來”,，那哮喘到底是怎么回事呢,？

? ? ? ? 人進行呼氣和吸氣主要依賴呼吸道和肺部。呼吸道包括鼻腔,、咽喉,、氣管、支氣管等,，是氣體從外界進入體內(nèi)肺部的必經(jīng)通道,。

? ? ? ? 正常人呼吸的時候，氣體首先通過鼻腔，鼻腔內(nèi)富含纖毛和毛細血管,，可以把外界空氣的塵埃阻擋住,，使吸入的氣體變得清潔、溫暖,、濕潤,。

? ? ? ? 然后，氣體再通過氣管,、支氣管以及各級細支氣管被吸進肺泡中,。在肺泡中，空氣中的氧氣進入肺泡的毛細血管中,，人體內(nèi)積聚的二氧化碳則通過肺泡被呼出,。

? ? ? ? 當罹患哮喘之后，病人的呼吸道會變得非常敏感,。一旦空氣中有塵埃,、花粉，或吸煙,、運動,、接觸螨蟲、特殊氣味等,，就會刺激呼吸道,，氣道粘膜發(fā)生水腫，大量分泌黏液,，并可引起氣道平滑肌收縮（呼吸道發(fā)生痙攣）,，使氣道變窄，也就是呼吸道面積減少,，從而使空氣進出肺部受到阻礙,，肺泡得不到足夠的空氣，就會出現(xiàn)呼吸不暢,。

? ? ? ? 哮喘病嚴重的患者可以出現(xiàn)氣道完全堵塞,，氣體根本無法進入肺部。此時病人會感覺呼吸困難到“喘不過氣來”,。人出于本能,，為了得到足夠的空氣，就會拼命使勁呼吸,，表現(xiàn)出來就是大口地喘氣,、氣急、氣促,、胸悶或咳嗽,。

? ? ? ? 郭禹標稱,，哮喘本質(zhì)是氣道過敏，跟皮膚過敏一個道理,，都是過敏性疾病,。哮喘由遺傳和環(huán)境共同決定的，如果父母有哮喘病史,，那么子女患哮喘的幾率明顯增加,，多數(shù)在兒童時期發(fā)病，伴隨終身,。

? ? ? ? 一次哮喘發(fā)作可以導致猝死

? ? ? ? 哮喘不發(fā)作時一點事都沒有,，看起來可能跟正常人無異。這使得部分患者乃至醫(yī)生對哮喘重視不足,，以為偶爾氣喘一下不要緊,。

? ? ? ? 殊不知哮喘一次發(fā)作可能猶如龍卷風會要命，幾秒就可以出現(xiàn)呼吸窘迫,。不要忘記當年鄧麗君是怎么逝世的,，她就是在感冒后誘發(fā)了哮喘急性發(fā)作，結(jié)果導致猝死,。

? ? ? ? 喘息,、氣促、胸悶,、憋氣,、夜間咳嗽是哮喘的主要癥狀，但對于不是所有哮喘都會氣喘,、氣促,。

? ? ? ? 郭禹標曾經(jīng)收治過一個病人，在此之前,，這個病人因為長期胸悶,，懷疑心臟不好，到心血管內(nèi)科求診,，經(jīng)肺功能檢查,，發(fā)現(xiàn)她其實是得了胸悶變異型哮喘。還有病人因為一次感冒后咳嗽反復發(fā)作,，到處求診看咳嗽,，最后才發(fā)現(xiàn)是哮喘作祟。

? ? ? ? 他提醒,，咳嗽超過兩個月,，尤其夜間咳嗽加重，以及非感冒期的喘息超過3次,，并且皮膚出現(xiàn)蕁麻疹,，有哮喘病家族史，這些人群應該排查有無哮喘,。而哮喘只有避免誘因,，規(guī)范使用有效藥物才能使病情得到良好控制。

? ? ? ? 過敏性鼻炎容易合并哮喘

? ? ? ? 哮喘的誘因?qū)嵲谔?，過敏原吸入（比如花粉,、灰塵）、吸煙,、空氣污染,、天氣變化、食物和食品添加劑,、藥物,、上呼吸道感染、運動,、精神壓力大,、懷孕、來月經(jīng),，每一種都可足以誘使哮喘急性發(fā)作,。

? ? ? ? 其中上呼吸道感染，不得不提到過敏性鼻炎,。因為過敏性鼻炎在我國人群中的發(fā)病率實在太高了,，而這些患者往往是哮喘的后備軍。有研究顯示,，一旦患上過敏性鼻炎,，會使哮喘的風險增加3倍。

? ? ? ? 郭禹標表示,，鼻炎是上呼吸道病變,，而哮喘是下呼吸道的病變，上下呼吸道可以互為影響,。超過2/3以上的過敏性鼻炎會同時合并哮喘,，而哮喘病人中又有10%的人在哮喘發(fā)作前患有過敏性鼻炎。鼻子是呼吸系統(tǒng)的第一道防線,，治好過敏性鼻炎,，可以減少哮喘的發(fā)生。

? ? ? ? 究竟鼻炎患者有無哮喘,，需要做肺功能檢查,、氣道反應性測定。如果發(fā)現(xiàn)肺功能受損,、氣道反應性高,，說明患有哮喘,。

? ? ? ? 七個表現(xiàn)是哮喘發(fā)作的征兆

? ? ? ? 只要規(guī)范治療，哮喘和糖尿病,、高血壓等其他慢性疾病一樣,，可以做到病情完全控制，病人可以正常生活,、工作,、學習乃至運動。

? ? ? ? 當患者身體出現(xiàn)以下反應時,，要警惕是哮喘發(fā)作的早期預警征象

? ? ? ? 1,、頻繁咳嗽，尤其在夜間,；

? ? ? ? 2,、呼吸用力或氣短；

? ? ? ? 3,、運動時感到十分疲勞或乏力,；

? ? ? ? 4、運動后感到胸悶或咳嗽,；

? ? ? ? 5,、感到疲勞、容易煩躁,，心情不快或喜怒無常,；

? ? ? ? 6、出現(xiàn)感冒樣或過敏癥狀,，比如打噴嚏,、流鼻涕、咳嗽,、咽喉痛和頭痛,；

? ? ? ? 7、睡眠障礙,。

? ? ? ? 針對哮喘急性發(fā)作,，首要任務就是解除呼吸道的堵塞，讓空氣得以正常進入肺中,。郭禹標建議首選速效吸入性β2受體激動劑,，這些藥物可以迅速解除支氣管痙攣，改善缺氧,，使氣道恢復暢通,。因此，哮喘患者一定要隨身攜帶速效急救藥物,。

? ? ? ? 為了預防哮喘惡化或再次發(fā)作,，為了防治哮喘并發(fā)癥,，有必要長期治療。在癥狀消失后也應該長期維持治療,，起碼堅持用藥3個月以上,。

? ? ? ? 目前,，治療哮喘的首選控制藥物是吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）聯(lián)合吸入性長效β2受體激動劑（LABA）,，可以每天使用，長期控制病程,。間歇期哮喘,，可以按需用藥，使用短效β2受體激動劑,，可以降低20%的哮喘急性發(fā)作,。(通訊員 彭福祥 ?梁嘉韻)

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? ? ? ? 2019-05-07